Гипокальциемия у кошек и котов

Содержание:

Гипокальциемия у кошек и котовГипокальциемия – это аномально низкий уровень кальция в крови, вызывающий угрожающее для жизни состояние, сопровождается мышечным тремором, судорогами, сердечной недостаточностью.

Поддержание нормального уровня кальция в крови, это длинный и сложный процесс в организме, в котором задействованы не только паращитовидные железы. И важно понимать, что сбой в цепочке определённого звена этого процесса может привести к гипокальциемии.

Функции важных составляющих организма, поддерживающих нормальный уровень кальция в крови:

  • Паращитовидные железы: контролируют уровни кальция, фосфатов и магния в крови. Кровь фильтруется через эти железы и если уровень кальция слишком низкий, они вырабатывают и выпускают паратиреоидные гормоны в кровь, которые увеличивают   в крови уровень кальция путем вытягивать кальция из костей, способствуют увеличению поглощения кальция из пищи и повышают способность почек прекратить выводить кальций с мочой. Если уровни содержания кальция слишком высоки, активность производства паратиреоидного гормона паращитовидными железами замедляется или вовсе останавливается, и кальций возвращается в кости.
  • Витамин D3 (кальцитриол): является жирорастворимым витамином (он хранится в жировых тканях и печени) также активируется паратиреоидным гормоном. Он увеличивает уровень кальция и фосфата. Когда уровень содержания в крови кальция минимален, витамина D активируется, что помогает кишечнику поглощать больше диетического кальция.
  • Гормон кальцитонин: вырабатывается специальными клетками (известные как парафолликулярные клетки) щитовидной железы. Если уровень кальция в крови слишком высок, вырабатывается кальцитонин. Его действие заключается в уменьшении кальция методом абсорбции в желудочно-кишечном тракте, что позволяет почкам выделять больше кальция в моче, блокируя активность остеокластов в костях и повышая активность остеобластов в костях.
  • Почки: фильтруют кровь, и когда функционируют должным образом, то способны поддерживать нормальный уровень кальция.
  • Кости – резервуары кальция. Когда уровень падает, кальций извлекается из костной ткани в кровь. Когда уровни слишком высоки, кальций возвращается в кости.
  • Тонкий кишечник: здесь происходит поглощение диетического (пищевого) кальция.

Есть три формы кальция в крови

Тип кальция Пояснение % Кальция в крови
Ионизированный кальций Также известен как свободный кальций, является наиболее распространенной формой кальция в крови 50-55%
Образующие комплексы Связанные с анионами (отрицательно заряженный ион), в том числе бикарбонат, лактат, цитрат и фосфат. 5-10%
С белком Связанный с белками сыворотки крови, главным образом с альбумином. 40%

Причины гипокальциемии у кошек и котов

Причины гипокальциемии:Причины гипокальциемии у кошек и котов

  • Гипопаратиреоз (низкая концентрация паратиреоидного гормона в крови). Обычно это происходит во время операции по удалению щитовидной железы, при лечении у кошек гипертиреоза. Паращитовидные железы могут быть случайно удалены или повреждены во время операции.
  • Эклампсия, или молочная лихорадка – это состояние, которое возникает у кормящих кошек. Точная причина еще не полностью изучена, но принято считать, что это дисбаланс между оттоком кальция (через молоко) и притоком (из костей и желудочно-кишечного тракта).
  • Хроническая почечная недостаточность – кошки с почечной недостаточностью часто имеют повышенный уровень фосфатов (гиперфосфатемия). Фосфат, как и кальций, способствует укреплению костей, и для его поглощения тоже требуют витамин D. У здорового кота/кошки, избыток фосфатов фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Однако, когда почки начинают давать сбой, уровни фосфата могут начать расти. По мере роста фосфата происходит снижение уровня кальция.
  • Гипоальбуминемия (альбумин низкий). Поскольку кальций, связанный с белком, привязан в основном к альбумину, то когда уровень альбумина падает, соответственно и уменьшается содержание связанного кальция с белком. При этом уровни ионизированного кальция и кальция в виде комплекса остаются нормальными. Существует много возможных причин этому, в том числе недостаточное питание, печеночная недостаточность (альбумин образуется в печени) и воспаления.
  • Панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы. Фосфорные клизмы, используемые для лечения кошек с тяжелым запором. Обезвоживание кошки – основной симптом при запорах и эти животные особенно подвержены риску. Происходит повышения уровня фосфата за счёт поглощенного фосфата из клизмы, что вызывает низкий уровень кальция в крови.
  • Дефицит витамина D. Витамин D играет важную роль в абсорбции кальция в кишечнике. Кошки получают витамин D через солнце. УФ-лучи поглощаются мехом кошки, жир с её кожи вырабатывает витамин D, и потом попадает в организм, когда кошка приводит в порядок свою шерсть. Кошки также получают витамин D из пищи. Не все, имеющиеся в продаже готовые корма для кошек, имеют в достаточном количестве витамин D, тоже самое можно сказать и о домашнем питании.
  • Отравление антифризом. Когда печень пытается метаболизировать этиленгликоль, он превращается в оксалат. Он соединяется с кальцием и начинает образовывать кристаллы оксалата в почках, что приводит к понижению уровня кальция в крови.

Симптомы гипокальциемии у кошек и котов

Так как кальций контролирует сокращение мышц и нервных импульсов, то большинство симптомов связаны с нервно-мышечной активностью и представлены следующими:Симптомы гипокальциемии у кошек и котов

  • Беспокойство.
  • Нервно-мышечная возбудимость (нервозность, подергивание усов, растирание лица, тетания- непроизвольные сокращения мышц).
  • Вялость.
  • Тяжелая походка (окоченевшие ноги).
  • Тяжелое дыхание.
  • Увеличивается частота дыхания.
  • Анорексия (потеря аппетита).
  • Лихорадка.
  • Судороги.

Диагностика гипокальциемии у кошек и котов

Основывается на полном физическом обследовании ветврачом с учётом медицинской истории больной кошки, включая недавнюю операцию щитовидной железы, историю болезни кошки и её репродуктивное состояние.
Будут проведены лабораторные исследования:

  • Кровь. Биохимический профиль: покажет содержание кальция, фосфата, азота мочевины, креатина и уровней концентрации альбумина. Это может также выявить причины, такие как почечная недостаточность или отравление антифризом.
  • Анализ мочи. Он может выявить признаки почечной недостаточности, в случае отравления антифризом показать наличие кристаллов оксалата кальция.

Эти два стандартных теста помогут составить общую картину здоровья кошки т. к. определяют содержание кальция в крови и моче, а также помогают выбрать направление для дальнейшей диагностики, в случае, если кошка страдает от почечной недостаточности.
Почечная недостаточность:

  • Дополнительно к биохимическому профилю и анализу мочи необходимо УЗИ или рентген, для определения размеров.
  • Определение удельного веса мочи, чтобы видеть её концентрацию.

Гипопаратиреоз:

  • Тест РТН (паратгормон), чтобы проверить уровень гормонов.

Панкреатит:

  • Все тесты: fTLI, TAP, fPLI, которые определяют ферменты и белки в крови, чтобы оценить панкреатит.
  • Рентгенологическое и ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Дефицит витамина D:

  • Анализ крови, чтобы проверить уровни витамина D.

Отравление антифризом:

  • Лабораторные исследования крови для проверки этиленгликоля в крови.

Первая помощь, лечение и поддерживающее лечение гипокальциемии у кошек и котов

Наиболее важным аспектом лечения является определение основной причины её развития с последующим управлением болезни.
Первая помощь заключается в медленном внутривенном введении глюконата кальция.
Для лечения хронической почечной недостаточности применяется специальное диетическое питание, фосфат связывающие препараты.
При отравлении антифризом вызывают рвоту, промывают желудок стерильной водой, вводят бикарбонат натрия и этанол.
При лечении панкреатита применяют обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные лекарства, переливание крови, а в некоторых случаях хирургическое лечение.
Основной целью лечения является возвращение уровня кальция в крови кошки до нормальных значений, потому как это является жизненно необходимо. Оно может быть неотложным и поддерживающим.
Поддерживающее лечение:

  • После того, как состояние кошка стабилизировалось, пероральное введение глюконата кальция.
  • Добавки витамина D, чтобы помочь с поглощением/усвоением кальция.
  • Эхокардиография (ЭКГ), чтобы проверить наличие сердечной патологии.